概述：什么是胃溃疡？！

溃疡病是1种常见的慢性全身性疾病，分为胃溃疡和102指肠溃疡，又叫做消化性溃疡。它之所以称之为消化性溃疡，是由于既往认为胃溃疡和102指肠溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶对粘膜本身消化所构成的，事实上胃酸和胃蛋白酶只是溃疡构成的主要缘由之1，还有其他缘由可以构成溃疡病。由于胃溃疡和102指肠溃疡的病因和临床症状有许多类似的地方，医生有时难以辨别是胃溃疡还是102指肠溃疡，因此常常诊断为消化性溃疡，或胃、102指肠溃疡。如果能明确溃疡在胃或102指肠，那即可直接诊断为胃溃疡或102指肠溃疡。

溃疡疼痛的特点

①慢性经过，除少数病发后救治较早的患者外，多数病程已长达几年、10几年或更长时间。

②周期性：除少数（约10⑴5%）患者在第1次发作后不再复发，大多数反复发作，病程中出现发作期与减缓期相互交替。反应了溃疡急性活动期、逐渐愈合、构成瘢痕的溃疡周期的反复进程。发作期可达数周乃至数月，减缓期可长至数月或几年。发作频率及发作与减缓期保持时间，因患者的个体差异及溃疡的发展情况和治疗效果及巩固疗效的措施而异。发作可能与以下诱因有关：季节（秋未或冬季发作最多，其次是春季）、精神紧张、情绪波动、饮食不调或服用与病发有关的药物等，少数也可无明显诱因。

③节律性：溃疡疼痛与胃酸刺激有关，临床上疼痛与饮食之间具有典型规律的节律性，概述：什么是胃溃疡？。胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现，概述：什么是胃溃疡？，延续1－2小时，逐步消失，直至下次进餐后重复上述规律。102指肠溃疡疼痛多在餐后2－3小时出现，延续至下次进餐，进食或服用制酸剂后完全减缓。腹痛1般在午饭或晚餐前及晚间睡前或半夜出现，空腹痛夜间痛。胃溃疡位于幽门管处或同时并存102指肠溃疡时，其疼痛节律可与102指肠溃疡相同。当疼痛节律性产生变化时，应推敲病情发展加重，或出现并发症。

④疼痛的部位：胃溃疡疼痛多位于剑突下正中或偏左，102指肠溃疡位于上腹正中或偏右。疼痛范围1般较局限，局部有压痛。内脏疼痛定位模糊，不能以疼痛部位肯定溃疡部位，概述：什么是胃溃疡？。若溃疡深达浆膜层或为穿透性溃疡时，疼痛因穿透部出位不同可分别放散至胸部、左上腹、右上腹或背部。

⑤疼痛的性质与程度：溃疡疼痛的程度不1，其性质视患者的痛阈和个体差异而定。可描写为饥饿样不适感、钝痛、嗳气、压迫感、灼痛或剧痛和刺痛等。

（2）其它：胃肠道症状及全身症状嗳气、反酸、胸骨后炙烤感、流涎、恶心、呕吐、便秘等可单独或伴疼痛出现。反酸及胸骨后炙烤感是由于贲门松弛，流涎（泛清水）是迷走神经兴奋增高的表现，恶心、呕吐多反应溃疡具有较高活动程度。频繁呕吐宿食，提示幽门阻塞。便秘较多见与结肠功能紊乱有关。部份患者有失眠、多汗等植物神经功能紊乱症状。本病活动期可有上腹部压痛，减缓期无明显体征。

胃溃疡的体征在减缓期多不明显，发作期如无并发症，可仅于上腹部疼痛区有压痛点，1般较轻。后壁穿透性溃疡在背部11～12胸椎两旁常有压痛。

胃溃疡依其并发症的不同也可出现1些不同症状：

①出血：胃溃疡是上消化道出血的常见缘由之1。出血是由于血管遭到溃疡的腐蚀、破裂而至。毛细血管受损时，仅在大便检查时，发现隐血；较大血管受损时，出现黑便、呕血。1般出血前症状加重，出血后上腹部疼痛减轻或消失。

②穿孔：溃疡深达浆膜层时可产生急性胃穿孔，内容物溢入腹腔，导致急性弥漫性腹膜炎。表现为突然上腹部剧痛、恶心、呕吐、腹部呈板样，有明显压痛及反跳痛，肝浊音界及肠鸣音消失，腹部透视见膈下游离气体，概述：什么是胃溃疡？，部份患者呈休克状态。

③幽门阻塞：幽门溃疡可致幽门括约肌痉挛，溃疡周围组织充血水肿，妨碍幽门过道的通畅，造成暂时幽门阻塞。在溃疡愈合后，因瘢痕构成或周围组织粘连引发持久性的器质性幽门狭窄。表现为胃排空时间延长，上腹疼痛，胀满不适，餐后加重，常伴随胃蠕动波、蠕动音、震水音；后期无蠕动波但可见扩大的胃型轮廓，常常大量呕吐，吐后上述症状减轻或减缓，呕吐物常为隔宿食品，味酸臭。