可选用莫沙必利等胃肠动力剂,以增强肠道的动力,增快肠蠕动,对慢传输型便秘有良好的作用。
导泻剂的选择原则上不应使用对肠道刺激性强的泻剂,以避免患者对药物的依赖性。
目前有多种导泻剂可供选择,西医怎样治便秘?,主要有以下4类。
①容积型泻剂:此类泻剂可增加大便的体积,以增强粪便对肠道感受器的刺激,经常使用的有羧甲纤维素钠、乳果糖、山梨醇、甘露醇、聚乙2醇4000(forlax)及盐类泻剂(硫酸镁和硫酸钠等)。乳果糖、聚乙2醇4000等亦称为渗透性缓泻剂,利用后,可以使肠腔局部的渗透压升高,水份吸收减少,粪便体积增加。
②润滑性泻剂:此类泻剂在肠道不被吸收,但又可妨碍水分的吸收,因此常起到润滑肠壁、软化粪便的作用(亦称之为粪便软化剂),常常使用的有液体石蜡、甘油及植物油类。由于长时间利用此类泻剂可致使维生素A、D、K及钙、磷的吸收,故不宜长时间使用。
③刺激性泻剂:也有称之为接触性泻剂者,此类泻剂因对肠黏膜有刺激作用,并影响肠道中水份及电解质的吸收,故有较强的导泻作用。大黄、番泻叶及芦荟等植物性泻剂中含有蒽醌甙类,当蒽醌甙在肠道被细菌分解为蒽醌后才发挥其导泻作用。长时间利用刺激性强的泻剂,可造成患者对药物的依赖性,另外,长时间利用还可致使结肠黑变病,由于硫酸镁等盐类泻剂因其对肠道刺激作用较强,故亦可归纳于此类中。
④局部刺激性泻剂:甘油/氯化钠(开塞露)、甘油栓等塞入肛门内以后,可以使患者产生便意,而引发排便反射,称之为肛门局部性泻剂,对慢性出口阻塞型便秘患者较好。
总之,应根据患者的便秘特点,采取不同的导泻剂(即医治的个体化),原则上应选用疗效好、安全、长时间利用耐受性好、且价格低廉的泻剂。但必须指出,对任何便秘的患者,不应过于依赖导泻剂,西医怎样治便秘?,而应斟酌以调理饮食、避免劳累、加强运动、养成定时排便的习惯等为主要医治手段。有心理障碍者应进行相应的治疗。
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