眩晕是椎动脉型颈椎病病人的常见症状,颈椎病压迫神经是造成头痛和头晕的病因。病人由于颈部的舒展或旋转而改变体位引发眩晕症状。前庭神经核缺血性病变引发的眩晕,1般延续时间较短,数秒至数分钟即消失,病发时病人可有轻度失神及运动失调,表现为行走不稳或斜向1方;迷路缺血性病变引发的眩晕不伴意识障碍。前庭神经病变引发的眩晕属中枢性眩晕症;迷路缺血性病变属周围性眩晕症。部份病人有恶心感,急性病发时病人不能抬头,少数病人有复视、眼颤、耳鸣及耳聋等症状。
在体征方面,颈椎病压迫神经是造成头痛和头晕的病因,病发时病人颈部活动受限,作颈部旋转或活动可引发眩晕、恶心或心慌等症状;部分病人在患侧锁骨上听诊检查能听到椎动脉由于扭曲、血流受阻引发的杂音。后颈部拇指触诊能摸及患推向1侧呈旋转移位,同时棘突及移位的关节突关节部有明显压痛。
椎动脉型颈椎病的病人在病发时,头痛和眩晕症状1般同时存在。其中枕大神经病变是引发头痛的主要缘由。由于椎动脉分支枕动脉供给枕大神经,临床上椎动脉痉挛引颈椎病起枕大神经缺血而出现枕大神经安排区头痛症状,为间歇性跳痛,从1侧后颈部向枕部及半侧头部放射,并有炽热感,少数病人有痛觉过敏,摸及头部即感疼痛明显。另外,副神经周围安排的斜方肌,其根性的病变或该肌外伤后可引发斜方肌痉挛,而从斜方肌穿出的枕大神经支遭到挤压引发临床症状。寰椎或枢椎产生移位时也可刺激从中穿出的枕大神经而引发头痛。
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