内科如何对症胃溃疡治疗！

无并发症的胃溃疡应内科医治，药物医治的主要目的是消除症状和增进溃疡愈合，避免复发和并发症的出现。

1.1般处理患者应禁烟酒和对胃肠有刺激性的食品及药物，如咖啡、类固醇激素、NSAIDs等。医治期间应软食，少食多餐，生活有规律，并适当休息，内科如何对症胃溃疡治疗。

2.药物治疗

（1）Ｈ2受体拮抗剂：是治疗溃疡病的主要药物，对DU治疗效果较好。可用甲氰咪胍（西咪替丁）、雷尼替丁、法莫替丁等药物治疗。西咪替丁常常使用用法为：200mg，日服3次，400mg临睡前再服；4周愈合率为70%~80%，8周几近为100%，给予800mg/d保持量，1年内复发率为44%，如溃疡愈合后不给保持量预防复发，则1年内复发率50%以上。雷尼替丁的经常使用方法为：150mg，日服2次，愈合后给予保持剂量150mg每晚临睡前再服；4周溃疡愈合率为50%~90%，8周为83%~93%，内科如何对症胃溃疡治疗，利用保持剂量者1年复发率为35%左右。法莫替丁的用法为20mg，日服2次或40mg每晚临睡前服；疗效与雷尼替丁相近。

（2）H+-K+ATP酶（质子泵）抑制剂：以奥美拉唑（洛赛克）为代表，是目前最新和抑酸作用最强的药物，并具有黏膜保护和抗幽门螺杆菌的作用。奥美拉唑在消化性溃疡的医治中不但能迅速减缓活动性溃疡的症状加速溃疡愈合，而且在长时间治疗中有可靠的保持愈合的作用。逐日利用20~60mg的奥美拉唑，大约有64%的患者在治疗2周后症状消失、溃疡愈合。与Ｈ2受体拮抗剂相比，奥美拉唑对减缓疼痛的效果出现得更快，溃疡愈合率更高。

（3）抗幽门螺杆菌（Hp）治疗：对Hp有明确抑制或杀灭作用的药物主要有铋剂、甲硝唑或替硝唑、阿莫西林、克拉霉素、4环素、呋喃唑酮等。杀灭Hp可提高疗效和防治复发。但目前还没有单1药物可有效根除Hp，2联用药也根除率不高，故目前主张3联用药。有关治疗方案很多，经常使用的方案有：①奥美拉唑20mg（或兰索拉唑30mg）+克拉霉素250mg~500mg+甲硝唑400mg，2/d，疗程7天；②奥美拉唑20mg+阿莫西林1g+甲硝唑400mg，2/d，疗程14天；③铋剂（如De-Nol）120mg+4环素250mg+甲硝唑200mg，4/d，疗程14天。

（4）保护胃粘膜促进溃疡愈合的药物：此类药物有硫糖铝和胶体铋，它们对胃酸无抑制和中和作用。其主要作用是能与溃疡创面的蛋白质结合构成1层保护膜，使免受胃酸-胃蛋白酶的侵袭。胶体铋（3钾2枸橼酸铋盐，De-Nol）对幽门螺杆菌有抑制作用，服药6周后，DU的愈合率达70%~90%，但停药后复发率高达80%。

（5）其他：抗胆碱能药物能抑制乙酰胆碱对毒蕈碱受体的作用，减少胃酸分泌，但不如Ｈ2受体拮抗剂有效，目前已不是治疗溃疡病的首选药物，仅作为辅助医治。吗丁啉可增进胃排空，利于溃疡的愈合。丙谷胺被认为能阻断胃泌素受体而减少胃酸分泌；前列腺素能抑制胃酸分泌并具有细胞保护作用，可增强黏膜的抵抗力。